打造京津冀醫(yī)療合作樣板——保定市兒童醫(yī)院委托北京兒童醫(yī)院管理五年間

“小寶現(xiàn)在吃飯可棒了！”7月30日，保定市兒童醫(yī)院國家兒童醫(yī)學(xué)中心腫瘤外科保定病區(qū)的病房里傳來一家三口的嬉戲聲。來自山西的張先生和妻子正在照顧兒子吃飯。

今年，6歲的兒子被查出患有神經(jīng)母細(xì)胞瘤，張先生夫妻倆趕赴北京求醫(yī)，卻因沒有及時掛上北京專家號十分焦急。“孩子的病等不起。好在經(jīng)人推薦，得知保定可以治療?！眮淼奖６ê?，優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境和定期坐診的北京專家，為張先生吃下了“定心丸”。

北京兒童醫(yī)院托管保定市兒童醫(yī)院后，便開始在醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等方面進(jìn)行深度合作。他們建立雙向轉(zhuǎn)診制度，設(shè)置了疑難病例會診、危重病人轉(zhuǎn)診綠色通道，使急危重癥患兒得到及時、高水平的救治。

北京兒童醫(yī)院的腫瘤外科及血液腫瘤科救治水平居全國之首，但因兒科診治的特殊性，造就了在北京“一床難求”的局面。2018年至2019年，國家兒童醫(yī)學(xué)中心腫瘤外科保定病區(qū)和國家兒童醫(yī)學(xué)中心血液腫瘤中心保定病區(qū)相繼落戶保定市兒童醫(yī)院。自此之后，每周均有四天會有北京兒童醫(yī)院腫瘤外科專家來保定坐診、查房、教學(xué)以及手術(shù)。從醫(yī)療技術(shù)到科室管理，從診治規(guī)范到學(xué)科發(fā)展，保證京保病區(qū)同一診治規(guī)范、統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)療資源，保障患兒就醫(yī)質(zhì)量及安全。

目前，保定市兒童醫(yī)院在保定市乃至全省范圍內(nèi)血液及腫瘤疾病的診療水平有了很高知名度，極大程度上解決了保定及周邊乃至全國血液腫瘤患兒看病難的問題。

據(jù)統(tǒng)計，托管以來，北京兒童醫(yī)院專家近5000人次到保定市兒童醫(yī)院，出診、會診、查房，開展手術(shù)和授課已成常態(tài)。2019年，保定市兒童醫(yī)院門急診量持續(xù)迅猛增長，達(dá)到62.9萬人次；住院提升至24690人次，手術(shù)量躍升至5389人次。

       7月30日8時30分，北京兒童醫(yī)院腫瘤外科主任王煥民，前腳剛進(jìn)保定市兒童醫(yī)院門診室，后腳就進(jìn)來了從外地趕來復(fù)診的患者。

       2018年，王煥民增加了國家兒童醫(yī)學(xué)中心腫瘤外科病區(qū)保定病區(qū)主任的“頭銜”，也開啟了這家醫(yī)院腫瘤外科學(xué)科建設(shè)之路。

       學(xué)科建設(shè)狀況，代表著醫(yī)院的核心競爭力。作為新設(shè)立的科室，王煥民剛到保定市兒童醫(yī)院時，發(fā)現(xiàn)這里存在就診設(shè)備不全、技術(shù)落后等各種問題，當(dāng)時各方面水平很差。

       托管前，保定市兒童醫(yī)院沒有專業(yè)劃分，遇到急危重癥患兒，大多需要轉(zhuǎn)院或送到北京、石家莊等上級醫(yī)院救治。自托管以來，北京兒童醫(yī)院保證科研投入，搭建各種平臺提升學(xué)科建設(shè)力度。王煥民解釋，以腫瘤外科為例，腫瘤治療涉及麻醉、血庫、應(yīng)急備血等多方面內(nèi)容，發(fā)展單一學(xué)科不能滿足患者就診需要。他們在保證惡性兒童實體腫瘤和血液病的救治水平與北京兒童醫(yī)院同質(zhì)化前提下，采用的是腫瘤大學(xué)科發(fā)展模式，將治療腫瘤方面的內(nèi)外科等多學(xué)科協(xié)同發(fā)展，最終實現(xiàn)全體系發(fā)展。

       2019年，該科室正式成為擁有一個樓層的獨立病區(qū)。當(dāng)年年底，腫瘤外科共收治腫瘤患兒5836人次，住院2505人次，完成三四級大手術(shù)近300例，接診患兒來自全國各地。

       在北京兒童醫(yī)院專家團(tuán)隊的幫扶指導(dǎo)下，保定市兒童醫(yī)院不斷發(fā)展——

       2017年，醫(yī)院兒童消化內(nèi)科、兒童呼吸科成功獲批保定市兒童呼吸消化疾病臨床研究重點實驗室；腎內(nèi)科、新生兒科、眼科、感染內(nèi)科等9個科室獲評市級醫(yī)學(xué)重點學(xué)科。

       2018年兒科專業(yè)、小兒外科專業(yè)、兒童重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)獲評保定市臨床重點?？?，該院獲批為保定市兒童白血病救治市級定點醫(yī)院。

       2019年獲批為保定市唯一殘疾兒童肢體矯治手術(shù)定點醫(yī)院和保定市唯一一家國家先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項目定點醫(yī)院。

       今年，“兒童血液病與腫瘤精準(zhǔn)診治研究實驗室”“兒童感染性疾病精準(zhǔn)診治實驗室”揭牌。

       截至目前，保定市兒童醫(yī)院新增內(nèi)科特色專業(yè)門診10個、外科特色專業(yè)門診8個、其他專業(yè)門診10個?，F(xiàn)有特色專業(yè)門診28個，住院部專業(yè)病區(qū)15個，結(jié)束了該院沒有學(xué)科劃分的歷史；開展新技術(shù)、新項目100多項，填補了保定市沒有兒科專業(yè)門診、專業(yè)病房的空白。

      “托管不只是北京的專家來保定出門診，更重要的是來傳授技術(shù)，我們希望把更多出門診的機會交給本地醫(yī)生?！北本﹥和t(yī)院保定醫(yī)院院長田劍認(rèn)為。

       由“輸血”變“造血”，鍛造一支能力強且?guī)Р蛔叩尼t(yī)護(hù)隊伍是京保兩家醫(yī)院共同的夙愿。

       保定市兒童醫(yī)院制定了考核機制，專門針對“輸血人”北京專家與“受血人”保定醫(yī)護(hù)人員診治技術(shù)和水平進(jìn)行評估測驗。耳鼻喉科年輕骨干醫(yī)生聶雷，便是受益者之一。

       2017年，經(jīng)北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任張杰和副主任醫(yī)師、幫扶專家郝津生等多名專家現(xiàn)場測評鑒定，聶雷在郝津生系統(tǒng)規(guī)范的帶教下，技術(shù)水平提升很快，已經(jīng)具備了在相關(guān)專業(yè)部分疑難手術(shù)中獨當(dāng)一面的能力。相應(yīng)地，帶他的老師郝津生也順利通過“考核”。

       田劍介紹，托管模式能夠真正做到“傳幫帶”，提升保定市兒童醫(yī)院醫(yī)療水平。因為各科室技術(shù)骨干在北京專家有計劃、有目標(biāo)的指導(dǎo)幫助下，技術(shù)能力水平能夠不斷提高，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院整體實力持續(xù)提升。

       五年來，把脈保定醫(yī)院需求，通過北京專家定期來院出診、會診、查房、學(xué)術(shù)講座、臨床帶教、開展手術(shù)，聘請北京專家擔(dān)任“雙主任”指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，由北京專家接管科室全面管理工作等三個層級全方位的傳、幫、帶，激發(fā)了保定市兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員干事創(chuàng)業(yè)、謀求發(fā)展的內(nèi)生動力。另外，他們還積極調(diào)整優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，加快人才培養(yǎng)，通過“請進(jìn)來、走出去”讓員工增長見識，開拓眼界。

       數(shù)據(jù)顯示，與2015年相比，2019年該院本科以上學(xué)歷層次增長82%；中高級技術(shù)職稱數(shù)量增長67%；碩士研究生數(shù)量增長89%；今年7人受聘成為河北大學(xué)醫(yī)學(xué)部碩士研究生導(dǎo)師，實現(xiàn)了保定市兒童醫(yī)院碩導(dǎo)零的突破。