健康科普 | 如果兒童感染了，父母該怎么做好居家治療？

問：如果家里發(fā)生了兒童感染的情況，該如何做好居家治療的照護？

感染新冠病毒后，絕大多數(shù)兒童都是以呼吸道癥狀為主，包括發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等，部分可有肌肉酸痛、乏力、嘔吐和腹瀉，少數(shù)孩子可能出現(xiàn)聲音嘶啞等喉炎的表現(xiàn)，一些孩子還可能發(fā)生熱性驚厥。

由于絕大多數(shù)孩子都是自限性的病程，因此主要進行對癥處理，以緩解癥狀、增加孩子的舒適度為主。

可以根據(jù)孩子的年齡恰當(dāng)選擇、規(guī)范服用退熱藥；適當(dāng)降低環(huán)境溫度和減少衣物，以孩子舒適為宜。孩子發(fā)熱后既不要去捂熱，也要避免孩子再次受涼。

服用退熱藥的目的，主要是為了增加孩子的舒適度，讓孩子安全舒適地度過發(fā)熱期，而不是單純追求把體溫降到正常值。正常情況下，服用退熱藥后半小時到1小時藥物才開始發(fā)揮作用，體溫大概能下降1至2℃。

只要孩子不那么難受，家長就不用特別著急，不用短時間內(nèi)反復(fù)帶孩子到醫(yī)院就診，家長只需密切觀察孩子是否出現(xiàn)特殊情況即可。

讓孩子多休息，合理膳食，均衡營養(yǎng)，多吃蔬菜水果，多喝水（如果孩子進食少、出汗多，建議補充口服補液鹽或其他含電解質(zhì)的水份）。避免家庭環(huán)境過于干燥，保證濕度，讓孩子更舒適。

家長應(yīng)保持平和的心態(tài)，既重視孩子的病情，又不要過度焦慮，認(rèn)真觀察孩子的情況，幫助孩子盡早康復(fù)。

問：這次新冠病毒感染也累及了一些小嬰兒，這些孩子可以選擇的退熱藥有限，能不能用捂汗的方式幫助他們退燒？

2個月以上、6個月以下的嬰兒只能選擇對乙酰氨基酚作為退熱藥，而包括新生兒在內(nèi)的2個月以下小嬰兒一般不服用退熱藥，建議這個群體的孩子只要出現(xiàn)發(fā)熱，就應(yīng)該到醫(yī)院就診，獲取醫(yī)務(wù)人員的幫助。

必須明確的是，小嬰兒不能用捂汗的方式退熱。

對于小嬰兒而言，他們的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，主要依靠皮膚散熱，如果給孩子捂過多的衣物或被蓋，孩子無法經(jīng)皮膚散熱，其體溫可能會越來越高，甚至達到40℃以上，這種情況在臨床上并不少見；部分孩子還可能因此發(fā)生捂熱綜合征，導(dǎo)致脫水、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至有生命危險。

因此，當(dāng)孩子發(fā)熱時，家長要盡量給孩子創(chuàng)造一個相對涼爽、通風(fēng)的環(huán)境，注意適當(dāng)減少衣物，以孩子舒適為宜。

問：少數(shù)孩子在病程中可能會發(fā)生熱性驚厥，一旦發(fā)生，家長該怎么辦？提前吃退燒藥能不能預(yù)防熱性驚厥發(fā)生？

熱性驚厥是讓家長們非常擔(dān)心和緊張的事情。病毒引起的呼吸道感染是熱性驚厥最常見的誘因。

熱性驚厥多發(fā)生于6個月齡到5歲的兒童，一般在發(fā)燒的第一個24小時內(nèi)發(fā)生，往往在體溫上升最快時發(fā)生。發(fā)病時，兒童的體溫常常超過38.5℃。發(fā)作時通常表現(xiàn)為雙眼上翻、四肢僵硬或抽動、口唇青紫、牙關(guān)緊閉，沒有反應(yīng)。

如果孩子發(fā)生熱性驚厥，除了及時撥打急救電話外，應(yīng)該這樣做：

一是將孩子放在平坦、不易受傷的地板或者床上。

二是周圍不要有尖銳的東西，要防止孩子在抽搐發(fā)作時發(fā)生跌落和其他繼發(fā)傷害。

三是松開孩子的衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。

四是讓孩子的頭部偏向右側(cè)，或讓孩子保持右側(cè)臥位。

處理時還有“四個不要”：

一是不要往孩子嘴里塞任何東西，包括勺子、筷子、大人的手指頭等，均可能對孩子造成損傷。

二是在抽搐發(fā)作過程中，不要喂食任何東西，藥、水都不行。

三是不要試圖束縛孩子的肢體，以免造成孩子的肢體損傷。

四是目前沒有證據(jù)表明掐人中對縮短熱性驚厥的發(fā)作有幫助，反而可能因為家長緊張而用力過大造成孩子局部損傷，因此不推薦掐孩子人中。

在孩子抽搐發(fā)作過程中，要盡量避免不必要的刺激。

大多數(shù)的兒童熱性驚厥發(fā)作時間較短，多在3-5分鐘內(nèi)停止，如果孩子以前發(fā)生過驚厥持續(xù)狀態(tài)，或本次驚厥發(fā)作時間超過5分鐘還沒停止，孩子本次抽搐自行停止的可能性較小，應(yīng)立即前往醫(yī)院。

熱性驚厥總體預(yù)后良好，絕大多數(shù)熱性驚厥兒童不會遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

目前沒有證據(jù)表明提前服用退熱藥，對有熱性驚厥史的孩子有預(yù)防作用。

問：當(dāng)前我國3歲以下兒童還沒有接種過新冠病毒疫苗，他們一旦感染是否會有更嚴(yán)重的后果？這些孩子應(yīng)該如何做好健康防護？

從臨床上看，我們暫時沒有發(fā)現(xiàn)3歲以下的兒童感染新冠病毒后，其病情更嚴(yán)重的現(xiàn)象。

目前尚無針對3歲以下兒童的新冠疫苗接種建議，而且目前兒童感染新冠病毒，絕大多數(shù)都是家庭聚集性發(fā)病，因此，對于這一類孩子，建議與其共同居住者均應(yīng)積極接種疫苗，以間接地保護孩子。

家長應(yīng)做好自身和孩子的防護：

因為不常規(guī)推薦3歲以下的孩子佩戴口罩，孩子少了一道防護，所以家長應(yīng)盡量減少帶孩子外出，尤其是人員密集、空氣不流通的場所，外出活動盡量去人少、空曠、開放的空間。

家中定時通風(fēng)，但北方冬天比較冷，注意通風(fēng)時不要讓孩子著涼。

家長應(yīng)做好個人防護，并培養(yǎng)孩子從小形成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，包括勤洗手、不隨地吐痰、保持安全社交距離等。

如果家中有感染者，應(yīng)與孩子隔離，并戴好口罩；外出回家后，應(yīng)先洗手、洗臉、換衣服，把自己常用的物品，如手機等進行消毒清潔后，再抱孩子和跟孩子玩耍。

讓孩子保持規(guī)律的作息，保證充足的睡眠，合理膳食，全面營養(yǎng)，多吃水果蔬菜，多喝水，做一些適合低齡兒童的家庭鍛煉項目。